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Prise en charge de l’Assurance Maladie
Du premier au cinquième mois de grossesse, l’Assurance Maladie prend en charge les dépenses médicales selon les tarifs habituels de la Sécurité Sociale. Maman perçoit un remboursement à hauteur de 100 % seulement pour les examens prénataux obligatoires. À compter du sixième mois de grossesse, elle bénéficie d’une prise en charge des frais pharmaceutiques, d’examens de laboratoire, frais d’analyses, d’examens d’hospitalisation, entre autres, soit de l’ensemble des frais médicaux remboursables, en association avec la grossesse.
Remboursement des dépassements d’honoraires
Bien que l’Assurance Maladie prend partiellement en charge certains frais de santé de la femme enceinte, elle ne lui rembourse pas les dépassements d’honoraires, la chambre particulière et l’après accouchement. Les dépassements d’honoraires sont de plus en plus fréquents au cours des consultations en cabinet ou pendant l’accouchement. De ce fait, avoir une mutuelle maternité vous offrant une prise en charge des dépassements d’honoraires évite maman de débourser une fortune de son budget.
Autres frais pris en charge
Outre les dépassements d’honoraires, la mutuelle maternité apporte un remboursement optimum sur les frais de santé pendant la grossesse, sous forme de forfait maternité. Elle prend ainsi en charge la chambre particulière, la pédiatrie et soins postnataux.
Vos frais de maternité mieux remboursés
La maternité est une étape clé dans la vie de toute femme. Après avoir passé l’étape de grossesse et de l’accouchement, vous voilà en face d’un nouveau défi ; celui d’être mère. Avec la transformation de votre corps, l’appréhension de la maternité, l’anxiété qu’entraîne souvent une grossesse, votre santé prend un sacré coup.
Visant à prendre en charge vos frais liés à la santé, la mutuelle maternité vient en complément du remboursement de l’assurance maladie. Avec des garanties s’alliant spécifiquement à la maternité, votre bien-être et celui du bébé n’est pas laissé pour compte.
Prestations de la mutuelle maternité
Examens, analyses de laboratoires, médicaments, échographies, accouchement, césarienne, naissance : des dépenses de santé auxquelles ne peut échapper la future maman.
Vous êtes tenues mesdames d’effectuer 7 examens médicaux obligatoires au cours de votre grossesse. Avec une prise en charge de 100% du tarif de convention, l’assurance maladie ne rembourse pas au frais réel. C’est à ce moment que la complémentaire santé entre en jeu. Elle prend à sa charge le ticket modérateur. Certaines mutuelles proposent même des remboursements en forfait et aux frais réels.
Quant aux échographies le taux de remboursement varie en avançant dans votre grossesse. Du premier au cinquième mois, les échographies sont remboursées à hauteur de 70% par l’assurance maladie. Dès le sixième mois, ce taux de remboursement s’élève à 100%.
Attention ! Les risques de trisomiques 21 et autres malformations sont souvent détectés au cours du premier trimestre et sont enclins aux dépassements honoraires qui ne sont pas reconnus par l’assurance maladie. D’où l’importance de la mutuelle femme enceinte.
Si votre accouchement coûte plus de 313.50€ (ce qui constitue le tarif de convention de l’assurance maladie) la mutuelle interviendra. Toutefois l’accouchement dépasse rarement ce montant sauf en cas de césarienne.
Les frais de séjour, le forfait hospitalier, la chambre individuelle, les séances de remise en forme, adoption, fécondation in vitro, prime de naissance : ce sont tous des remboursements propres à la mutuelle.
La bonne mutuelle maternité, où la chercher ?
Pour satisfaire vos exigences de santé, il est important de trouver la mutuelle maternité vous correspondant. Avec l’outil comparatif mutuelle en ligne vous êtes fixé rapidement et efficacement.
En effectuant la mise en concurrence, certains angles de réflexion sont requis :
- Dans la limite de combien de jours êtes-vous remboursé pour vos frais de séjours ?
- Votre mutuelle couvre t- elle vos besoins réels ?
- Existe-il le tiers-payant vous dispensant de l’avance des frais ?
- La prime de naissance est-elle associée à une limite de jours pour l’adhésion de bébé ?
- Enfin, bénéficiez-vous d’une mutuelle prise en charge immédiate écartant ainsi le risque d’un délai d’attente généralement de 9 mois ?
A savoir que la prime de naissance varie en fonction du niveau de couverture.