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Nouveau secteur : la polémique des dépassements d’honoraires
March 2, 2012 | 
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Un projet de décret visant à réduire les dépassements d’honoraires a été transmis à l’Assurance Maladie. L’instauration du nouveau secteur concerne surtout les anesthésistes, les chirurgiens et les obstétriciens.Limiter le renoncement aux soins
En effet, le gouvernement souhaite faciliter l’accès aux soins des patients, car plusieurs choisissent de renoncer aux soins en raison des honoraires abusifs. De ce fait, les acteurs de santé du nouveau secteur se trouvent dans l’obligation de limiter les dépassements à 50% du tarif de remboursement de la Sécurité Sociale.
Pour rappel, les médecins du secteur 1 ne peuvent exercer les honoraires comme bon leur semble, alors que ceux du secteur deux s’adonnent librement à cette pratique. Ce montant dépasse souvent les 1000 euros.
La Mutualité Française ainsi que le Parti Socialiste s’opposent à cette mesure. Ils affirment que l’instauration d’un nouveau secteur ne réglera pas le problème des honoraires, car les médecins risquent d’augmenter leurs tarifs de consultation.
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Tags: assurance maladie, dépassements d'honoraires, secteur optionnel | 
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700 personnes accusées pour fraude à la Sécu en 2010
Fausses déclarations, ordonnances, allongement des jours d’arrêts de travail : plus de 700 cas de fraudes ont été enregistrés par la caisse primaire d’assurance maladie des Hauts-de-Seine (CPAM 92) en 2010. Le suivi de ces cas et actions frauduleuses a permis à la Sécu de récupérer plus de 5 millions d’euros.
Une fois les fraudes détectées par la Sécu, les actions malhonnêtes sont rapportées au tribunal et les personnes impliquées sont soumises à des peines de prison ou des dommages et intérêts. Parmi les escrocs on retrouve les assurés mais aussi les professionnels de santé.
Ironie : ces actions frauduleuses concernent aussi un professionnel de santé en particulier, qui disait travailler plus de 60 heures par jour. Il facturait de fausses consultations au bénéfice de plusieurs patients qui désirait en retour un arrêt de travail. Le médecin a été condamné à 2 ans de prison avec sursis, 3 ans de mise à l’épreuve. Il ne peut aussi exercer son métier sauf sous le titre de médecin salarié.
Autre cas de fraudes enregistré depuis 2006 : présentation de faux bulletins de salaire pour profiter des indemnités journalière de la sécurité sociale.
Source : http://www.leparisien.fr/hauts-de-seine-92/700-fraudeurs-a-la-secu-epingles-06-06-2011-1482137.php
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L’Assurance maladie rembourse les tests d’évaluation de la fibrose hépatique
La secrétaire d’Etat chargée de la Santé, Nora Berra, a annoncé hier, mercredi 25 mai, la prise en charge des tests d’évaluation de la fibrose hépatique par l’assurance maladie. Annonce faite lors de l’ouverture du colloque organisée dans le cadre de la Journée nationale contre l’hépatite B et C. Ces tests d’évaluation permettent de diagnostiquer des complications liées à l’hépatite telles cirrhose ou cancer du foie.
Madame Nora Berra souligne que cette inscription à la nomenclature s’insère dans le cadre du plan de lutte 2009-2012, contre l’hépatite B et C.
Trois quarts des actions du plan sont soit terminées, soit engagées et on peut raisonnablement espérer voir se réaliser l’ensemble des actions restantes avant fin 2012.
La secrétaire d’Etat chargée de la santé a aussi souligné, que ce nouveau remboursement facilite l’accès aux soins, au dépistage et aux vaccins contre l’hépatite B et C, car rappelons-nous, a-t-elle dit, plus de 50% des personnes infectées sont ignorantes de leur affection.
Elle a également jugé nécessaire d’augmenter le taux de remboursement du vaccin contre l’hépatite B.
Hépatite : Inspirer à des tests d’évaluations plus efficaces
Pour disposer de tests d’évaluation simple et rapide, Nora Berra a « saisi l’Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé) pour qu’elle évalue la performance des tests rapides d’orientation diagnostique et la Haute Autorité de Santé, pour qu’elle en définisse la stratégie d’utilisation ».
Source : http://www.news-assurances.com/hepatite-c-les-tests-devaluation-du-foie-rembourses-par-la-secu/016757054
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Augmentation des bénéficiaires de l’ACS en 2011
Selon un rapport publié sur le site de la mutualité française ce jeudi 20 avril, ils sont 700,000 français à bénéficier en Janvier 2011 du chèque santé offert par la caisse primaire d’assurance maladie. Une hausse de 17,4% des bénéficiaires comparée à l’an dernier.
Les ‘éligibles’ à cette aide complémentaire santé
Cette hausse est due au relèvement du gouvernement au plafond de ressources à ne pas excéder pour que votre dossier de demande soit pris en compte.
Cette aide s’adresse aux personnes dont les revenus se situent entre le plafond de revenus à respecter pour bénéficier de la CMU, et ce même plafond majoré de 26%
Une personne seule dont le salaire est inférieur à 799€ mensuellement a droit à l’ACS au même titre qu’un couple avec un revenu mensuel moins de 1199€.
Lorsque les formalités sont effectuées et le dossier accepté, ces personnes reçoivent un chèque santé qui leur permettent une réduction de cotisation à l’adhésion complémentaire santé. Cette baisse varie entre 100 et 500€. Ils déboursent seulement 4% de leur revenu annuel en adhérant à leur contrat. A noter, seul 85% des bénéficiaires utilisent leur chèque santé.
Chiffres d’affaires des complémentaires santé
Selon une évaluation menée par le Fonds de Financement de la CMU, les chiffres d’affaires des complémentaires santé ont baissé en 2010 : 4,23% contre 5,87 % en 2009. Toutefois, occupant plus de 50% des parts du marché, les organismes mutuelles ont augmenté leurs chiffres d’affaires de 4,33%. Jean François Chadelat, Directeur du Fonds de Financement confie que cela s’explique peut-être par le fait que les mutuelles sont à but non-lucratif, sans actionnaire à rémunérer.
Source: http://www.mutualite.fr/L-actualite/Kiosque/Revues-de-presse/L-aide-a-la-complementaire-concerne-700.000-personnes
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Assurance complémentaire santé
L’assurance complémentaire santé prend en charge vos frais de santé non remboursés par l’organisme de la sécurité sociale. L’assurance maladie obligatoire en effet est sujet à des réformes de santé imminents et cela se reflète par son désengagement graduel.
De plus en plus de médicaments sont retirés du marché ou alors leurs prix grimpent en flèche chaque année. D’autant plus que les actes d’imagerie sont de moins en moins pris en charge par la sécurité sociale. Pour pallier à ce manque, il est judicieux de prendre ses dispositions et d’acquérir une assurance santé pour un meilleur remboursement du ticket modérateur.
Votre choix assurance complémentaire est facilité
En effet, nombres d’organismes proposent des contrats en assurance complémentaire santé. A l’acquisition d’un contrat en complémentaire santé, vous vous préservez des éventuels risques financiers liés aux dépenses de santé. De plus, vous bénéficiez du tiers payant, vous dispensant l’avance de frais sur vos frais médicaux.
Quelques critères doivent attirés votre attention lors de l’acquisition d’une complémentaire santé. Dans ce cas, le choix d’une assurance complémentaire santé, ne repose pas seulement sur vos épaules, vous pouvez en effet profiter d’une aide et de conseil avant la souscription assurance complémentaire santé.
Ceci peut facilement se faire par le biais d’un comparateur mutuelle santé et assurance santé en ligne. Cet outil a déjà fait ses preuves et propose notamment des devis mutuelle en ligne afin que vous puissiez connaitre vos garanties et votre montant d cotisation.
Assurance complémentaire : Pour un remboursement responsable
Les postes optique et dentaire comportent des dépenses faramineuses, si vous avez des besoins en optique ou en dentaire, vous pouvez effectuer une simulation de remboursement dentaire ou optique gratuitement sur un comparateur mutuelle. Une assurance santé dentaire prend en charge vos dépassements d’honoraires et allège votre budget.
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