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Profitez de vos vacances avec la carte européenne d’assurance maladie
June 15, 2011 | 
Author Valable sur une période d’un an, la carte européenne d’assurance maladie (CEAM) s’adresse à tout assuré et ayants droits qui veulent continuer à profiter d’un remboursement santé lors de leurs vacances en Europe ou encore en Suisse. Grâce à la CEAM, votre prise en charge santé se fait en fonction des conditions et législations en vigueur au sein de votre pays de séjour.
CEAM : A chaque membre, sa carte
Si vous partez en vacances en famille, veillez à ce que chaque membre soit en possession de sa propre CEAM. Même les enfants en dessous de 16 ans doivent posséder la leur.
Comment se procurer la CEAM ?
Pour en bénéficier, il vous suffit de vous adresser à votre caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) ou en faire la demande sur internet au travers de votre compte ameli. Autre option : appelez sur le 3646.
La demande doit être faite dans un délai de deux semaines avant votre départ. Si votre départ est prévu plus tôt, votre CPAM vous offrira un ‘certificat provisoire’, valide pour une période de trois mois, que vous pouvez présentez jusqu’à la réception de votre carte.
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Tags: caisse primaire assurance maladie, carte européenne assurance maladie, CEAM, compte ameli, CPAM, remboursement santé, vacances | 
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Capital décès sécurité sociale
Versé par la sécurité sociale en cas de décès chez un assuré social, le capital décès s’adresse aux ayant-droits de l’assuré. S’il existe plusieurs bénéficiaires, l’attribution est faite en fonction des bénéficiaires prioritaires à la charge du défunt avant son décès : au conjoint ou partenaire lié par PACS, aux enfants, aux parents ou grands-parents. Il faut l’exiger dans la limite de deux ans à compter de la date de décès de l’assuré principal. Pour aspirer au versement de ce capital, certaines conditions sont à respecter.
Allocation du capital décès : Conditions
Le défunt devait être dans l’une des situations suivantes :
- Activité professionnelle minimum 3 mois avant son décès,
- Bénéficiaire de l’indemnisation par Pôle emploi,
- Maintien de ses droits envers l’assurance décès,
- Bénéficiaire d’une rente en cas d’invalidité égale ou supérieur à 66,66%, maladie professionnelle, accident de travail.
Capital décès : Demande
Accompagné du formulaire S3180e, acte de décès, livret de famille/acte de naissance/acte de mariage, fiches de paie du défunt (3 derniers mois), relevé d’identité bancaire sont des justificatifs à produire auprès de votre CPAM lors de la demande du capital décès.
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Utilité de la carte vitale
Offerte gratuitement aux assurés sociaux français ou ceux résidant en France depuis plus de 3 mois, la carte vitale est une carte à puce contenant des informations privées et personnelles sur les remboursements des soins santé d’un assuré. La carte vitale supprime l’utilisation des feuilles de soins papiers.
Télétransmission et carte vitale
Cette carte de l’assurance maladie permet une prise en charge rapide de vos frais de santé par votre régime de sécurité sociale et permet aussi l’envoie informatisée de vos données à votre mutuelle. Elle est utilisée lors de vos visites ou consultations en pharmacie, laboratoire d’analyse, chez votre médecin ou professionnel de santé. Elle empêche la dispense d’avance des frais chez le professionnel de santé équipé du réseau Sésam-Vitale ou de la télétransmission.
Utilité de mettre à jour votre carte vitale
La mise à jour de votre carte vitale permet d’actualiser vos données. En cas de changement de situation tel maternité, situation familiale, déménagement, ALD, il est important de le signaler à votre caisse primaire d’assurance maladie (CPAM). Lorsque votre carte est mise à jour, elle vous évite un refus de remboursement et offre une meilleure condition de prise en charge. La mise à jour de votre carte vitale doit généralement se faire annuellement dans les bornes de mises à jour disponibles dans les locaux de votre CPAM.
Nouvelle carte vitale
Plus connue comme la carte vitale 2, la nouvelle carte vitale a été mise en place depuis 2007. Elle comporte une photo permettant l’identification de l’assuré, les informations pratiques sur votre mutuelle, numéro de contact en cas d’urgences, numéro de votre médecin traitant. La nouvelle carte est progressivement administrée aux assurés, par la CPAM. Les jeunes de 16 ans, affiliés à un régime et ceux dont la carte a été déclarée perdue ou volée sont déjà en possession de la nouvelle carte vitale.
Posted in Remboursement santé | Tags: ALD, carte vitale, carte vitale 2, CPAM, feuilles de soins papiers, maternité, mise à jour carte vitale, mutuelle, nouvelle carte vitale, professionnel de santé, sesam vitale, télétransmission, tiers-payant, utilité carte vitale | Comments Closed
Augmentation des bénéficiaires de l’ACS en 2011
Selon un rapport publié sur le site de la mutualité française ce jeudi 20 avril, ils sont 700,000 français à bénéficier en Janvier 2011 du chèque santé offert par la caisse primaire d’assurance maladie. Une hausse de 17,4% des bénéficiaires comparée à l’an dernier.
Les ‘éligibles’ à cette aide complémentaire santé
Cette hausse est due au relèvement du gouvernement au plafond de ressources à ne pas excéder pour que votre dossier de demande soit pris en compte.
Cette aide s’adresse aux personnes dont les revenus se situent entre le plafond de revenus à respecter pour bénéficier de la CMU, et ce même plafond majoré de 26%
Une personne seule dont le salaire est inférieur à 799€ mensuellement a droit à l’ACS au même titre qu’un couple avec un revenu mensuel moins de 1199€.
Lorsque les formalités sont effectuées et le dossier accepté, ces personnes reçoivent un chèque santé qui leur permettent une réduction de cotisation à l’adhésion complémentaire santé. Cette baisse varie entre 100 et 500€. Ils déboursent seulement 4% de leur revenu annuel en adhérant à leur contrat. A noter, seul 85% des bénéficiaires utilisent leur chèque santé.
Chiffres d’affaires des complémentaires santé
Selon une évaluation menée par le Fonds de Financement de la CMU, les chiffres d’affaires des complémentaires santé ont baissé en 2010 : 4,23% contre 5,87 % en 2009. Toutefois, occupant plus de 50% des parts du marché, les organismes mutuelles ont augmenté leurs chiffres d’affaires de 4,33%. Jean François Chadelat, Directeur du Fonds de Financement confie que cela s’explique peut-être par le fait que les mutuelles sont à but non-lucratif, sans actionnaire à rémunérer.
Source: http://www.mutualite.fr/L-actualite/Kiosque/Revues-de-presse/L-aide-a-la-complementaire-concerne-700.000-personnes
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Securite sociale
Couverture de vos risques sociaux en France
Communément surnommé «la Sécu », la sécurité sociale ou l’assurance maladie est un système de protection sociale destiné aux Français résidant de manière régulière en France, soit d’au moins trois mois.
Exposés à divers situations et risques au niveau de la santé, la sécurité sociale possède une branche maladie et un régime adapté à votre profil.
Qui n’a jamais entendu parler des remboursements de la sécurité sociale ? Avec ses prises en charge qui vont vers une baisse, il est logique de voir jaser les gens sur le désengagement de la sécurité sociale.
Lorsque vous entendez parler de la sécurité sociale, vous entendez aussi parler de la mutuelle. On aurait même tendance à dire qu’ils font la paire car elles se complètent.
Principes de la sécurité sociale
Mise en place en 1945, elle est l’essence même d’une aide à tout les assurés sociaux.
La sécu calcule ses remboursements à partir du tarif de convention et du taux de remboursement.
Tout résidant français connaissant ses droits est en mesure de se rendre à la caisse primaire d’assurance maladie afin de s’enregistrer et se procurer son numéro d’immatriculation. Si vous n’êtes pas immatriculé, vous n’êtes pas reconnu comme un assuré social et ne pouvez de plus adhérez à la mutuelle.
L’immatriculation sert comme identification de l’assuré. Une fois affilié à la CPAM de votre localité, vous bénéficiez aussi de la Carte Vitale. Cette carte vous permet la télétransmission de vos données par voie informatique lors de vos visites chez votre médecin ou vos dépenses de santé. Elle vous est remise dès l’affiliation au régime obligatoire. En bref, cette carte permet votre identification et celui de vos ayants droit mais aussi la mise en jour de vos remboursements santé.
Régime général, agricole, régime des indépendants, étudiants, spéciaux, vous bénéficiez tous d’une prise en charge santé.
Prestations de la sécurité sociale
La liste des prestations et des remboursements de la sécurité sociale est longue. Les remboursements varient en fonction du régime auquel vous êtes affilié, du poste de santé et de votre degré d’affection.
Généralement, les personnes en Affection Longue Durée (ALD) connaissent un meilleur taux de remboursement, souvent équivalent à 100% tandis que pour une personne avec une maladie bénigne est remboursé à hauteur de 70% pour sa consultation chez un médecin généraliste.
Les taux de remboursements sur les postes de santé sont comme suit :
- Hospitalisation : 80% (frais de séjour, frais d’analyse inclus)
- Optique : 65%
- Dentaire : 70%
La prise en charge des médicaments peuvent atteindre les 100% selon le degré d’affection. Mais généralement, les vignette blanches sont remboursés à 65%, les vignettes bleues à 35%, et celles dites orange à 15%.
Les prestations non-reconnues par la sécu, tels : dépassement honoraires, orthodontie adulte, implant dentaire, chirurgie de la myopie, médecine douce sont remboursées par votre assurance santé.
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