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Optimiser l’accès à la médecine du premier recours
April 17, 2012 | 
Author Le conseil de l’Union nationale des caisses d’assurance maladie (Uncam) n’a pas retenu le projet de décret qui aurait permis d’étendre la coordination au-delà de l’anesthésie, de la chirurgie et de l’obstétrique. Selon l’Uncam, ce décret ne fait provision d’aucun dispositif visant à encadrer les dépassements d’honoraires et n’a pas tenu compte des financeurs concernés lors de sa mise en place.
Les remboursements encouragent des tarifs excessifs
Dans sa déclaration, le président de la Mutualité Française, Etienne Caniard, souligne la hausse des prix des mutuelles qui ne favorise guère l’accès aux soins à tous les Français. Il ajoute qu’il est grand temps de mettre un terme aux remboursements qui encouragent les médecins à pratiquer des tarifs excessivement onéreux. Selon lui, il faut maintenant « revaloriser l’accès à la médecine de premier recours, refaire un véritable parcours de soins » et adopter des mesures qui l’optimisent, ainsi que l’exigeait le respect des tarifs opposables en ce qui concerne le parcours de soins.
Source : http://www.mutualite.fr/L-actualite/Kiosque/Revues-de-presse/Valoriser-la-medecine-de-premier-recours
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Tags: mutuelle, remboursement mutuelle, soins de premier recours, UNCAM | 
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Comparatif mutuelle
Comparatif mutuelle : L’outil de comparaison
Le comparatif mutuelle est un dispositif présent sur de nombreux sites internet. A visée informative, son but est d’effectuer la comparaison des offres complémentaire santé, que ce soit pour la mutuelle santé ou l’assurance santé. Outil incontournable du comparateur mutuelle, le comparatif mutuelle précise vos garanties, la base de remboursement, tarif de convention, frais réels, la pertinence de vos besoins santé en fonction de vos données.
En effet le comparatif mutuelle vous permet de faire le choix d’une mutuelle santé ou assurance santé adaptée à vos besoins. Vos nécessités en optique, dentaire, maternité, le comparatif mutuelle procède méthodiquement à l’évaluation de vos attentes en vous proposant plusieurs comparatifs.
Que vous propose le comparatif mutuelle ?
- Comparatif mutuelle remboursement dentaire,
- Comparatif mutuelle remboursement dentaire non conventionné,
- Comparatif mutuelle remboursement hospitalisation,
- Comparatif mutuelle remboursement optique ou maternité.
Un comparatif mutuelle ne se limite pas à vous trouver la meilleure mutuelle adaptée à votre profil, il effectue des comparaisons sur divers postes de santé pour optimiser vos remboursements.
Comparatif mutuelle pour des besoins précis
De plus, si vous êtes adepte de médecine douce ou la médecine traditionnelle, le comparatif vous décèle les garanties des mutuelles qui prennent en charge ces prestations. D’ailleurs, accédez aux tarifs des différentes mutuelles et comparez les montants de cotisation.
Bien que le comparatif mutuelle soit présent sur plusieurs comparateur mutuelle, son efficacité est d’autant plus probant, si vous renseignez vos donnés exactes. Si vous avez des prédispositions en poste dentaire, précisez-le dans le formulaire prévu à cet effet. Dans ce contexte, une mutuelle santé proposant des garanties en maternité sera moins apte à vous convenir et vous assurer au mieux.
Posted in Choix mutuelle, Comparateur mutuelle | Tags: assurance santé, comparateur mutuelle, Comparatif mutuelle, Comparatif mutuelle remboursement dentaire, Comparatif mutuelle remboursement hospitalisation, comparatif mutuelle remboursement optique, complémentaire santé, frais réels, mutuelle santé, remboursement mutuelle, tarif de convention | Comments Closed
Mutuelle étudiante
La mutuelle santé étudiante est une couverture sociale de complémentaire santé dédiée aux étudiants. Souscrire une mutuelle étudiante n’est pas obligatoire. En revanche, vous relevez du régime étudiant de la sécurité sociale. Au moment de l’inscription dans votre école ou votre université, vous devez impérativement cotiser pour la sécurité sociale.
Mutuelle étudiante et sécurité sociale
La sécurité sociale vous donne droit à une protection basique, remboursements des soins et frais médicaux (analyses, consultations, achat de médicament). La mutuelle étudiante est dispensée par un centre spécialisé. Elle prend en charge vos frais de santé non remboursés par le régime obligatoire.
Comment choisir sa mutuelle étudiante ?
Une mutuelle se choisit en fonction de vos besoins de santé, de votre situation (étudiant, jeune salarié) et de vos moyens budgétaires. Les offres sont diverses et s’adaptent à votre profil. Dépendant de la couverture de risque que vous souhaitez, (orthodontie, optique, hospitalisation) les différentes mutuelles étudiante varient leurs formules pour répondre à vos besoins.
Vous pouvez faire votre choix de mutuelle en fonction de certains critères, taux de remboursement, délai de carence, prise en charge du dépassement d’honoraire. Certaines mutuelles remboursent très bien le poste dentaire, d’autres privilégient l’optique. En fonction de vos besoins les plus récurrents et prépondérants, commandez un devis mutuelle en ligne ou faites un comparatif mutuelle pour bénéficiez d’un meilleur rapport qualité/prix.
Les « plus » de la mutuelle étudiante
La mutuelle santé étudiante est souvent affilier à certains partenaires, banque, club, boutique. Vous bénéficiez d’un accès rapide à des services bancaires, des bons d’achat pour le shopping et encore des tarifs préférentiel si vous rejoignez un club.
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Mutuelle forfait optique
Vos remboursements optique en forfait
Connaitre et comprendre votre remboursement mutuelle est important. Souvent exprimés en pourcentage ou forfait, les remboursements de la mutuelle sont présentés sous forme d’un tableau, connu comme le tableau de garantie.
Le tableau de garantie est une étape clé à laquelle il faut systématiquement recourir avant toute adhésion. Il vous permet d’analyser vos prestations mutuelles pour connaitre combien et comment vous serez remboursé ?
Vous avez des besoins optiques voire même des besoins récurrents sur ce poste de santé ? On ne le dira jamais assez que lorsqu’il en vient aux remboursements mutuelle, il est plus avantageux d’opter pour des remboursements forfaitaires.
Pourquoi favoriser une mutuelle forfait optique ?
Il y a divers soins optiques. Certains remboursés partiellement par l’assurance maladie, certains pas du tout. D’où l’importance de trouver une mutuelle optique vous offrant de meilleurs remboursements santé.
Des remboursements en forfait vous permettent de connaitre le montant exact de combien vous serez remboursé. Il vous évite de longs calculs souvent fastidieux. Ceux exprimés en pourcentage ne sont pas exacts et peuvent cacher un faible remboursement.
Prenons à titre d’exemple, les lentilles et la chirurgie qui ne sont pas remboursés par la sécurité sociale. La plupart des mutuelles offrent dans ce cas des prises en charge forfaitaire sur ces prestations car il n’existe aucun remboursement par l’assurance maladie pour ces prestations. La complémentaire santé est donc libre de choisir son mode de remboursement et est plus enclin dans ce cas à offrir des remboursements exprimés en forfait ou au frais réel.
Comment trouver la mutuelle forfait optique ?
La meilleure mutuelle n’est pas toujours qualifiée comme la bonne mutuelle. Pas besoin de chercher loin ! La mutuelle s’alignant à vos attentes en optique ainsi qu’à votre budget fait l’affaire d’une bonne couverture santé optique.
Pour contourner les faibles remboursements souvent cachés derrières les pourcentages, lisez attentivement les conditions de votre contrat pour vous assurer que vous serez remboursé en forfait. Les remboursements forfaitaire sont recommandés pour des soins optique étant dispendieux, comme la chirurgie de la myopie.
Comme vous êtes remboursé à 65% sur vos montures et lunettes, adhérez à une mutuelle qui vous rembourse au frais réel et qui prendra donc complètement en charge le ticket modérateur.
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Remboursement frais santé
Un meilleur remboursement pour vos frais de santé
Grâce à la sécurité sociale tous les français bénéficient d’un remboursement partiel de leurs frais de santé. Si vous suivez bien les conditions, comme : déclarez votre médecin traitant et suivre le parcours de soin, la sécurité sociale peut être d’une aide précieuse.
La sécurité sociale rembourse mal certains postes comme, l’optique, le dentaire. A cause de cela ils sont nombreux à adhérer à une mutuelle santé. Selon l’étude menée par l’Insee ils étaient neuf sur dix en 2006 à bénéficier d’une complémentaire santé. Mais qu’en est-il vraiment du remboursement maladie ?
Frais hospitalisation
Les frais d’hospitalisation est prise en charge à 80% par l’assurance maladie, et les 20% reste est à votre charge ou à celle de votre mutuelle santé. La sécurité sociale ne prend pas en charge les suppléments comme : la chambre particulière, le téléphone et la télévision, mais bien des mutuelles proposent des couvertures intéressantes en rapport au confort personnel.
Frais de consultation
La sécurité sociale vous rembourse 70%, sur le tarif de base pour votre consultation, si bien sûr vous suivez les règles. Le médecin choisi doit aussi être un médecin conventionné. L’assurance maladie ne rembourse pas les dépassements d’honoraires, alors que certaines mutuelles si.
Frais optique
Les frais optique sont mal remboursés par l’assurance maladie. L’optique est remboursée à 65%, que ce soit pour les lunettes (verres et monture) ou les lentilles de contact reconnus. Les 65% remboursés sont loin des tarifs réels de l’optique.
Frais dentaire
Les frais dentaire sont aussi mal remboursés. L’assurance maladie rembourse seulement 70%. Et ne rembourse pas du tout les implants, l’orthodontie adulte.
Tableau de remboursement des frais de santé de l’assurance maladie
| Honoraires | Régime général | Régime Alsace-Moselle |
| Honoraires des praticiens : médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes | 70% | 90% |
| Honoraires des auxiliaires médicaux : infirmières, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues | 60% | 90% |
| Médicaments à vignette blanche | 65% | 90% |
| Médicaments à vignette bleue | 35% | 80% |
| Médicaments reconnus comme irremplaçables et particulièrement coûteux | 100% | 100% |
| Optique | 65% | 90% |
| Prothèses auditives | 65% | 90% |
| Pansements, accessoires, petit appareillage | 65% | |
| Orthopédie | 65% | 90% |
| Grand appareillage (orthèse, prothèse, véhicule pour handicapé physique) | 100% | 100% |
| Produits d’origine humaine (sang, lait, sperme) | 100% | 100% |
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