Posts Tagged ‘sécurité sociale’
700 personnes accusées pour fraude à la Sécu en 2010
June 7, 2011 | 
Author 
Fausses déclarations, ordonnances, allongement des jours d’arrêts de travail : plus de 700 cas de fraudes ont été enregistrés par la caisse primaire d’assurance maladie des Hauts-de-Seine (CPAM 92) en 2010. Le suivi de ces cas et actions frauduleuses a permis à la Sécu de récupérer plus de 5 millions d’euros.
Une fois les fraudes détectées par la Sécu, les actions malhonnêtes sont rapportées au tribunal et les personnes impliquées sont soumises à des peines de prison ou des dommages et intérêts. Parmi les escrocs on retrouve les assurés mais aussi les professionnels de santé.
Ironie : ces actions frauduleuses concernent aussi un professionnel de santé en particulier, qui disait travailler plus de 60 heures par jour. Il facturait de fausses consultations au bénéfice de plusieurs patients qui désirait en retour un arrêt de travail. Le médecin a été condamné à 2 ans de prison avec sursis, 3 ans de mise à l’épreuve. Il ne peut aussi exercer son métier sauf sous le titre de médecin salarié.
Autre cas de fraudes enregistré depuis 2006 : présentation de faux bulletins de salaire pour profiter des indemnités journalière de la sécurité sociale.
Source : http://www.leparisien.fr/hauts-de-seine-92/700-fraudeurs-a-la-secu-epingles-06-06-2011-1482137.php
Posted in Actualité | 
Tags: assurance maladie, assurance maladie et fraude, fraude à la sécurité sociale, indemnités journalières, sécurité sociale | 
Comments Closed
Congrès des Mutuelles de France lancé
Depuis hier, 30 mai 2011, la Corse, plus précisément Ajaccio, accueille plus de 1000 délégués. Ce congrès prévu sur une durée de 3 jours, notamment jusqu’au 1 juin prochain, a pour but de renforcer et construire la solidarité d’aujourd’hui et demain.
Pour ce faire, le président de la mutuelle familiale de Corse affirme que :
Penser et construire les solidarités de demain exige de promouvoir une Sécurité sociale de haut niveau, de penser et de construire aussi le devenir de la mutualité, sa place, mais rien que sa place, dans l’organisation générale de notre protection sociale et de notre système sanitaire et social.
Au programme de ce congrès, l’analyse sur les coûts de santé en France, sur le refus de consulter en raison de manque financier. En bref, la baisse de remboursement et le désengagement progressif de l’assurance maladie seront discutés. Baisse des remboursement des médicaments, taux abusif des dépassements honoraires entrainant la hausse des tarifs mutuelles seront au programme, pour ensuite apporter des propositions de travail à l’assurance maladie.
Source : http://www.viva.presse.fr/Les-Mutuelles-de-France-ouvrent_15460.html
Posted in Actualité | Tags: baisse du remboursement des médicaments, congrès des mutuelles, dépassements honoraires, fédération des mutuelles, remboursement santé, sécurité sociale, solidarité mutuelle, tarifs mutuelles | Comments Closed
Augmentation abusive des dépassements d’honoraires en 2010
Selon une déclaration de la Mutualité Française le 12 mai dernier, les médecins libéraux auraient pratiqué des dépassements d’honoraires supérieurs à 6% en 2010 alors que le total des honoraires a augmenté de seulement 3,2%. Non remboursés par la sécurité sociale, les mutuelles doivent compenser cette hausse considérable par l’augmentation des cotisations. A noter : les organismes de complémentaire santé sont les seuls à prendre en charge cette garantie de santé, partiellement ou totalement.
Ces dépassements désignent la part des honoraires d’un professionnel de santé qui se situe au-dessus du tarif conventionnel fixé par la Sécurité sociale, lequel sert de base de remboursement pour le patient.
La Mutualité Française qualifie cette hausse d’abusive et de grand « dérapage ». Etienne Caniard, président à la Mutualité Française affirme :
Les dépassements les plus importants sont souvent observés à l’hôpital public.
Il suscite ainsi l’encadrement des autorités publiques à l’égard de l’hôpital public. Si cette hausse persiste, Etienne Caniard dit craindre une plus grande difficulté d’accéder aux soins médicaux faute d’avoir à trop payer ces dépassements.
Source : http://www.mutuelle-land.com/actualite-mutuelle/sante-des-depassements-d-honoraires-qui-depassent-les-bornes_14486.html
Posted in Actualité | Tags: complémentaire santé, dépassements d'honoraires, hôpital public, mutualité française, sécurité sociale | Comments Closed
Meilleur remboursement implant dentaire
Soin onéreux, l’implantologie dentaire peut coûter jusqu’à 1000€. Non codifié en France, l’implant dentaire figure sur la liste hors nomenclature de la sécurité sociale. Cette liste rassemble tous les frais non remboursés par la sécurité sociale. La mutuelle santé dentaire propose ainsi un remboursement permettant de contrer les grosses dépenses générées par l’implant dentaire.
Remboursement mutuelle implant dentaire
Comme l’assurance maladie obligatoire ne rembourse pas l’implant, les mutuelles ne peuvent rembourser l’assuré en fonction du taux de remboursement qui est généralement fixé par l’assurance maladie. Pour cette raison, les organismes de complémentaire santé proposent dans la majorité des cas un remboursement en forfait sur ce poste de santé.
Dans la majorité des cas, la prise en charge de l’implant dentaire figure parmi les formules dites « haut de gamme », en raison de son tarif élevé. Le comparatif mutuelle dentaire permet de repérer les mutuelles proposant des formules de garanties pour ce soin dentaire.
Posted in Remboursement santé | Tags: asurance maladie, comparatif mutuelle dentaire, implant dentaire, mutuelle dentaire, remboursement forfait, remboursement implant dentaire, remboursement mutuelle implant dentaire, sécurité sociale | Comments Closed
Mutuelle de France Sud : Prestations santé pour tout profil
Suite à un regroupement de 35 mutuelles, Mutuelle de France Sud voit le jour en Janvier 2008. Familles, jeunes, étudiants, seniors ont droit à une couverture santé à leur mesure. Etendu sur six départements : Hautes-Alpes, Lot et Garonne, Tarn et Garonne, Lot, Corrèze, Bouches-du-Rhône., Mutuelle de France Sud travaille auprès de plusieurs partenaires.
Ces offres mutuelles se retrouvent autour de 5 garanties, de « Premium » à « Nuance 3 ». Des exemples de remboursements santé :
- Forfait optique et dentaire,
- Remboursement intégrale de la couronne dentaire à partir de Nuance 2,
- Remboursement jusqu’à 200 euros sur vos prothèses dentaires remboursées ou non par la sécurité sociale.
Garanties mutuelles pour familles
- Dispense de cotisation pour votre nouveau-né à sa première année d’adhésion,
- Cotisation gratuite à compter de votre 3ème enfant,
- Baisse de cotisation à l’adhésion de votre concubin ou conjoint,
- Prise en charge totale des frais orthodontie pour enfants de moins de 16 ans,
Familles, seniors, jeunes bénéficient aussi de la garantie bien-être. Ostéopathie, homéopathie, cures, consultation chez la diététicienne. En guise de prévention Mutuelle de France Sud assure la prise en charge des dépistages liés aux troubles visuels de votre nourrisson, les ateliers mémoires pour les retraités, les vaccins remboursés ou non par la sécurité sociale.
Prévoyance santé par Mutuelle de France Sud
Pour vous protéger contre les accidents domestique, sportif ou routier, Mutuelle de France Sud vous propose grâce à sa formule GALAXIE une allocation quotidienne. Cette couverture s’applique aussi en cas d’hospitalisation, d’incapacité physique partielle ou totale.
Avec MUT’HOSPIT II, des allocations journalières vous sont versées dès votre 1er jour d’hospitalisation. Autre garantie de prévoyance : MUT’ualité OBSEQUE. Elle propose le versement d’un capital en cas de décès.
Posted in Mutuelles en France | Tags: dentaire, diététicienne, garanties mutuelles, homéopathie, hospitalisation, mutuelle, mutuelle de france sud, optique dentaire, orthodontie, ostéopathie, prévoyance santé, remboursement vaccins, sécurité sociale | Comments Closed